Les biopsies de prostate par voie transpérinéale 

📢 Nos Urologues, les Docteurs Clara DELCOURT, Romain CAREMEL, François-Xavier NOUHAUD, Charles SAMBUIS et Elie BOU NASR réalisent depuis le 4 mai 2026 les biopsies de prostate par voie transpérinéale grâce à l’acquisition de la plateforme Koelis Trinity®.

Quels Patients peuvent être concernés par la réalisation d’une biopsie de prostate ?

Le dépistage du cancer de prostate est recommandé entre l’âge de 50 à 75 ans par le dosage sanguin du PSA et un toucher rectal. En cas d’anomalie, une IRM prostatique est prescrite. Elle permettra de détecter d’éventuelles lésions suspectes de cancer de prostate appelées « lésions cibles » classés selon le score de PIRADS.  Le diagnostic de cancer de prostate ne peut jamais être posé sur une IRM mais uniquement sur une biopsie de la prostate (histologie). Une biopsie est indiquée si il existe une lésion suspecte en IRM (PIRADS 3, 4 et 5).

Pourquoi privilégier la voie trans périnéale à la voie trans rectale dans la réalisation des biopsies de prostate ?

L’EAU (association européenne d’urologie) et l’AFU (association française d’urologie) recommande désormais de privilégier la voie trans périnéale à la voie transrectale dans la réalisation des biopsies de prostate

Historiquement, les biopsies de prostate étaient réalisées par voie trans rectale (à travers le rectum). Ce passage peut entraîner la migration de bactéries du rectum vers la prostate. Bien que relativement rare (3 à 5% des cas), elle peut être potentiellement grave. Réalisées par voie trans périnéale (zone de peau situé entre testicules et l’anus), cette approche réduit le risque infectieux (0 à 0,6%) et a aussi l’avantage de réduire les saignements post biopsiques par le rectum.

📍Quelle est l’intérêt d’une plateforme de fusion d’image en échographie et IRM pour réaliser une biopsie de prostate ?

Après découverte de lésions suspectes sur l’IRM, il existe une indication à réaliser des biopsies dans la zone suspecte nommée « lésion cible »

🎯 Ces lésions cibles étant la plupart du temps invisibles à l’échographie, elles sont très difficiles à repérer lors d’une biopsie standard sous échographie. Il est donc difficile d’être sûr de ne pas être passé à côté de la cible en faisant des biopsies au hasard dans les différentes zones de la prostate.

À l’inverse, l’utilisation de la fusion échographie/IRM  permet de projeter l’image d’IRM sur l’image d’échographie.
L’opérateur visualise donc à la fois l’aiguille de biopsie et la cible IRM , ce qui permet de s’assurer que le prélèvement qui sera analysé a bien été réalisé dans la zone cible.

La plateforme Koelis Trinity® a développé un système d’imagerie de fusion 3D pour la prise en charge personnalisée du cancer de la prostate

Cette plateforme s’appuie sur une technologie de rupture qui associe l’échographie 3D et les technologies de fusion d’images. Avec cette plateforme, les chirurgiens visualisent la prostate en temps réel, et créent une cartographie 3D en y enregistrant les lésions cibles identifiées préalablement par le radiologue sur une IRM de prostate. Elle permet donc de guider avec une grande précision les aiguilles de diagnostic dans les zones ciblées.

Comment se déroule une biopsie trans périnéale de prostate ?

Elles sont réalisées, dans notre centre, au bloc opératoire sous sédation  en ambulatoire.

• La durée de la procédure est entre 20 et 30 minutes.
• Le patient est installé en position dite « gynécologique ».
• Une sonde d’échographie est insérée dans le rectum pour repérer la prostate.
• L’aiguille de biopsie est ensuite introduite par le périnée

Grâce à la fusion avec l’IRM, l’urologue effectue généralement 4 à 6 prélèvements par lésion cible, complétées par des  prélèvements standards sur les différentes zones de la prostate.A la fin, les aiguilles sont retirées et le patient peut rentrer chez lui après un court passage en salle de réveil avec comme consignes de surveillance : revenir aux urgences si fièvre ou blocage urinaire.

Rendez-vous avec son urologue 15 jours plus tard en consultation pour lui annoncer le résultat histologique des biopsies.